Kardiochirurgická klinikaFakultní nemocnice Olomouc

• Jste minimálně 7. den po operaci (může se lišit dle typu zákroku).
• Jste soběstačný/á.
• Jste kardiálně kompenzován/a.
• Nemáte zvýšenou teplotu.
• Vaše operační rána se musí hojit bez komplikací.
• Máte zajištěnou pomoc v domácím prostředí.

Dokumentace

• Propouštěcí zprávu dostanete ve třech vyhotoveních (pro Vás, pro Vašeho praktického lékaře a pro kardiologa).
• Do 3 dnů po propuštění se dostavte na kontrolu k praktickému lékaři.
• Objednejte se u svého kardiologa.

Léky

• Při propuštění obdržíte léky podle poslední ordinace lékaře na 3 dny.
• Recepty pro další užívání Vám předepíše praktický lékař či kardiolog.

Lázeňská léčba

• Máte nárok na lázeňskou léčbu hrazenou zdravotní pojišťovnou.
• Do lázní můžete nastoupit přímo z nemocnice.
• V případě propuštění do domácího ošetřování návrh na lázeňskou léčbu platí 3 měsíce. Konzultujte jej s Vaším praktickým lékařem.

Zásadním krokem v pooperačním období je dodržování léčebného režimu

1. Zanechte kouření.
2. Léčba vysokého krevního tlaku, hodnota by měla být < 140/90 mmHg.
3. Zdravě se stravujte.
4. Mějte pod kontrolou svou hmotnost.
5. Dodržujte pravidelný pohybový režim.
6. Naučte se relaxovat, odpočívat a minimalizovat stres.

• Nejvhodnější pohyb je chůze, zpočátku krátká po rovině. Vhodný je doprovod druhé osoby.
• Při práci, vycházkách a cvičení sledujte: subjektivní dušnost, bolesti nohou, bolesti na hrudi.
• Pokud se objeví potíže během pohybu nebo cvičení, tak na chvíli zastavte a po odeznění potíži pozvolna pokračujte.
• Zátěž navyšujte postupně, při zvládnutí delší chůze přecházejte na rekreační sporty (turistika, jízda na kole).
• Cvičení či procházku zařaďte alespoň 2x denně, začínejte pomalou chůzi a postupně zrychlujte.
• Sledujte si srdeční tep na začátku, v průběhu a na konci cvičení, proti klidové hodnotě by se neměl zvýšit o více jak 20 tepů/minuta.

• V dechové rehabilitaci pokračujte i doma, správné dýchání urychluje rekonvalescenci po operaci.

Není vhodné

• Nechoďte ven za špatného počasí (větrno, déšť, teploty pod -5 °C).
• Předcházejte nachlazení.

Minimálně 3 měsíce od operace:

• Nezatěžujte hrudník a jeho svalstvo, nezvedejte těžká břemena (maximálně do 3 kg).
• Není vhodné: sekat dřevo, kosit trávu, věšet záclony, nosit těžké tašky, tahat nákupní tašky na kolečkách, odklízet sníh, apod.
• Pozor na manipulaci s malými dětmi, domácími mazlíčky!

• Omezte přísun tuků (hlavně živočišných) a cholesterolu.
• Omezte přísun soli.
• Jezte střídmě a častěji v menších porcích rozložených během celého dne.
• Přijímejte dostatečné množství bílkovin, napomáhají hojení ran.
• Dodržujte pitný režim, alespoň 2 litry tekutin denně (nesycené nápoje, čaj, voda).
• Užíváte-li Warfarin, konzumujte v omezeném množství potraviny s vysokým obsahem vitamínu K (např. brokolice, špenát, zelí, papriky, rajčata, listové saláty), mohou mít vliv na účinek Warfarinu.

Vhodný výběr potravin

• Maso libové: hovězí zadní, telecí, jehněčí, kuře bez kůže, krůta bez kůže, králík, ryby (sladkovodní i mořské).
• Uzeniny spíše výjimečně: libová šunka, libové dietní párky.
• Mléko a mléčné výrobky: nízkotučné nebo odstředěné, vhodné jsou zakysané výrobky.
• Sýry tvarohové (Žervé, Lučina), tvarůžky, plísňové i zrající sýry, tavený sýr do 30 % tuků v sušině.
• Vejce: bílky bez omezení, žloutek omezte v jídelníčku vzhledem k vysokému obsahu cholesterolu.
• Přílohy: brambory, těstoviny, rýže, kuskus, jáhly, pohanka.
• Vhodné je tmavé a celozrnné pečivo.
• Ovoce: neomezený výběr. Zelenina bez omezení, pokud neužíváte Warfarin!

Nevhodný výběr potravin

• Živočišné tuky - sádlo, máslo, lůj, slanina, škvarky, zabijačkové produkty.
• Doporučeno v dietě omezit cukr, moučníky, cukrovinky.
• Kávu pijte jen v omezené míře.
• Pozor na vysoký příjem alkoholu (maximálně 1,5 dl vína pro ženy a 2 dl pro muže na den).

Po standardním operačním výkonu zůstává jizva ve střední části hrudníku. Miniinvazivní operační výkony vyžadují odlišný operační přístup, v takových případech zůstává menší jizva pod levým nebo pravým prsem. Při nutnosti odběru štěpů pro srdeční by-pass se používá žíla z dolních končetin nebo tepna z předloktí. Po jejich odběru zůstanou různě velké jizvy (je to individuální).

Stehy ponechány

• Ránu smíte osprchovat, opláchnout a lehce vysušit.
• Nemažte operační ránu mastmi (riziko mokvání a infekce rány).
• Pokud máte v ráně ponechány stehy, navštivte vaši spádovou chirurgickou ambulanci k jejich odstranění dle termínu, který máte uvedený v propouštěcí zprávě.

Stehy jsou vytažené

• Do úplného zhojení rány jsou zakázané sedavé a horké koupele.
• Provádějte jemnou masáž jizvy a okolí, pohyb vedeme vždy směrem k řezu (jemné kroužení, chvění, posun kůže proti spodině, tlaková masáž), zlepšujete prokrvení, hojení a regeneraci rány.
• Alespoň 3 měsíce po operaci je třeba jizvu chránit před působením slunečního záření.
• Zpočátku může docházet k zarudnutí jizvy, nejde o trvalý stav.
• Jizva postupně bledne a během několika týdnů nebo měsíců se zhojí do tenké bledé linie.
• Jizvu ošetřujte mastí (např. měsíčková mast, calcium pantothenicum).

Rána na dolní končetině

• Je vhodné dávat končetinu do zvýšené polohy a dle doporučení chirurga bandážovat (pokud je dolní končetina prosáklá a oteklá).
• Vyvarujte se dlouhého stání a sezení s překříženými končetinami.

• Při výskytu jakéhokoliv zánětu a horečnatého onemocnění vyhledejte co nejdříve lékaře.
• Infekční onemocnění je nutno přeléčit antibiotiky, to platí i u chirurgických a zubních zákroků.
• Choďte na pravidelné preventivní prohlídky k zubnímu lékaři, pokud užíváte Warfarin, Anopyrin nebo Godasal – NAHLÁSIT TO LÉKAŘI.
• Vždy a všude noste u sebe průkaz nemocného s umělou chlopní.

Pokud se u Vás objeví příznaky: zarudnutí rány, zvýšená teplota okolí rány, otok, sekrece z rány, bolest, hnisání, mokvání, kontaktujte naše pracoviště na telefonním čísle.

588 442 357 | v pracovní době od 7:00-15:00 h.

588 442 362 | po pracovní době a o víkendech

• V případě zdravotních komplikací (dušnost, bušení srdce, otoky, …) se obracejte na svého praktického lékaře a kardiologa.
• V době mimo ordinační hodiny Vašeho lékaře se obraťte na pohotovost v místě bydliště.
• V život ohrožujících stavech (bezvědomí, křeče, těžká dušnost) se obraťte na záchrannou službu tel: 155.